L’étude « Mother’s Own Milk Provision During the First 12 Weeks of Life by Gestational Age » réalisée par Aloka L. Patel, MD, Joshua Wilson, BS, Melissa Holmes, MD, et Tricia J. Johnson, PhD, met en lumière l’importance du lait maternel dans la réduction des complications néonatales chez les prématurés. Publiée dans JAMA Network Open en mars 2025, cette étude rétrospective et transversale analyse les taux d’initiation et de poursuite de l’allaitement maternel à 12 semaines selon l’âge gestationnel (AG) à la naissance.

Objectifs de l’étude

L’étude visait à :

• Comparer les taux d’initiation et de poursuite de l’allaitement maternel à 12 semaines selon l’AG (prématurité extrême [EPT], modérée [MPT], tardive [LPT], et à terme/près du terme).
• Identifier les différences potentielles dans la poursuite de l’allaitement en fonction des caractéristiques maternelles.

Méthodologie

Les auteurs ont analysé les données du Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS), collectées entre janvier et décembre 2021 sur 36 juridictions américaines (33 États, Washington D.C., New York City et Porto Rico). L’échantillon final comprenait 29 098 naissances.

Les nourrissons ont été classés selon leur AG :

• EPT : ≤ 27 semaines
• MPT : 28-33 semaines
• LPT : 34-36 semaines
• À terme/près du terme : ≥ 37 semaines

L’analyse a été réalisée à l’aide de modèles de régression logistique multivariés.

Principaux Résultats

• L’initiation de l’allaitement était plus élevée chez les prématurés extrêmes (89,7 %) que chez les prématurés tardifs (81,8 %).
• La poursuite de l’allaitement à 12 semaines était de :
  • 71,6 % pour les nourrissons à terme/près du terme
  • 63,1 % pour les EPT
  • 61,2 % pour les LPT
  • 58,6 % pour les MPT
• Les nourrissons LPT avaient 4,4 points de pourcentage de moins d’initiation à l’allaitement et 6,7 points de moins de poursuite à 12 semaines par rapport aux nourrissons à terme/près du terme.

Implications Cliniques

Les nourrissons nés tôt présentent des défis spécifiques en matière d’allaitement, en raison d’une immaturité neurologique et de difficultés de succion. L’étude souligne la nécessité de stratégies adaptées, notamment :

• Un soutien ciblé aux mères de prématurés tardifs, souvent sous-estimées en termes de difficultés d’allaitement.
• Une meilleure formation des professionnels de santé sur les enjeux spécifiques de l’allaitement des prématurés.
• L’intégration de protocoles d’accompagnement post-hospitalisation pour améliorer le maintien de l’allaitement.

Conclusion

Cette étude met en évidence les disparités d’allaitement selon l’âge gestationnel et insiste sur l’importance d’une prise en charge adaptée pour augmenter les taux d’allaitement, notamment chez les prématurés tardifs. Les professionnels de santé ont un rôle clé dans l’accompagnement des mères pour optimiser les bénéfices du lait maternel.

Référence

Lire l’étude en entière :

Patel AL, Wilson J, Holmes M, Johnson TJ. Mother’s Own Milk Provision During the First 12 Weeks of Life by Gestational Age. JAMA Network Open. 2025;8(3):e250024. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.0024.

Ll Connan-Besson, documentaliste IPA

Mots clés : âge gestationnel, allaitement, complication, néonatale, néonatalogie