Savoir stimuler sa lactation 
Impact de la combinaison colostrum et succion non nutritive sur l’alimentation des très grands prématurés
L’étude menée par Tong et al. évalue l’impact de l’administration de colostrum combinée à la succion non nutritive (NNS en anglais – Non nutritive sucking) sur les capacités alimentaires de très grands prématurés de très faible poids de naissance placés sous ventilation non invasive. Dans cette population fragile, la fréquence élevée de l’intolérance alimentaire retarde l’initiation des apports oraux, la transition vers une nutrition entérale complète et l’atteinte de la prise de poids, prolongeant ainsi l’hospitalisation et augmentant le risque de complications. L’étude, rétrospective et observationnelle, porte sur 163 nourrissons répartis en quatre groupes : soins standards, colostrum seul, NNS seule et combinaison colostrum + NNS. Les interventions étaient réalisées sur sept jours, avec un protocole standardisé et une prise en charge nutritionnelle identique pour tous les groupes.
résultat de l’étude
Les résultats montrent que l’association colostrum + NNS est la plus efficace pour accélérer les étapes clés de l’alimentation. Les nourrissons de ce groupe initient l’alimentation orale plus tôt, atteignent plus rapidement une alimentation orale complète, récupèrent leur poids de naissance en un délai significativement plus court et accèdent plus vite à une nutrition entérale totale. Ces améliorations dépassent celles observées dans les groupes colostrum seul et NNS seul, suggérant un effet synergique de la double intervention. La vitesse d’alimentation, mesurée à différents temps (début, jour 7, et alimentation orale complète), est également la plus élevée dans le groupe combiné, traduisant une meilleure coordination succion–déglutition–respiration et une motilité digestive plus efficace. Parallèlement, l’incidence de l’intolérance alimentaire est significativement réduite, atteignant 23,68 % dans le groupe combiné contre 41,86 % dans le groupe contrôle. Cette intervention se traduit également par une diminution notable de la durée d’hospitalisation.
L’étude s’inscrit dans la continuité des données montrant l’intérêt du colostrum, riche en facteurs immunitaires et trophiques, pour soutenir la maturation gastro-intestinale, réduire le risque de enterocolie nécrosante et améliorer la tolérance digestive. De son côté, la succion non nutritive stimule les circuits oraux sensoriels, améliore la coordination des fonctions orales et favorise la sécrétion hormonale digestive. Leur combinaison semble optimiser à la fois les mécanismes oromoteurs et les processus de maturation digestive. Les auteurs suggèrent que la stimulation sensorielle induite par la NNS pourrait renforcer l’absorption et l’action des molécules bioactives du colostrum, ce qui expliquerait la synergie observée.
Limites de l’étude
Malgré la cohérence des résultats, l’étude présente certaines limites, notamment son caractère rétrospectif, les possibles facteurs confondants liés aux dossiers médicaux et sa réalisation dans un seul centre, ce qui peut limiter la généralisation. Les auteurs soulignent l’absence de données longitudinales sur la croissance et le développement neurodéveloppemental à long terme, ainsi que la nécessité d’études randomisées contrôlées pour confirmer le bénéfice et élucider les mécanismes sous-jacents.
Cette étude apporte néanmoins une contribution importante en montrant que la combinaison colostrum + NNS est une intervention simple, peu coûteuse, non invasive et potentiellement intégrable dans les protocoles de soins standardisés des unités de néonatalogie. Elle représente une stratégie prometteuse pour réduire l’intolérance alimentaire, améliorer l’efficacité de l’alimentation et raccourcir l’hospitalisation chez les très grands prématurés sous ventilation non invasive.