Nouveauté au CERDAM: le livre le Wendy Jones « Why Mother’s medication matters »

Wendy Jones, pharmacienne anglaise et responsable de la hotline médicaments et allaitement du Breastfeeding Network, aborde dans cet ouvrage la thématique suivante: comment concilier la santé de la mère et celle de son enfant pendant l’allaitement ?

Face au manque d’études spécifiques sur le passage des médicaments dans le lait maternel et à la réticence des industries pharmaceutiques à autoriser l’allaitement sous traitement, de nombreuses femmes se trouvent confrontées à un choix inacceptable : interrompre l’allaitement ou renoncer à des soins essentiels. En effet, il y a peu d’études sur le passage des médicaments dans le lait maternel, et les industries pharmaceutiques ne veulent pas prendre la responsabilité concernant une utilisation de leur molécule en cas d’allaitement, et les essais cliniques sont impossibles  (donc en général il y a une contre-indication à l’allaitement sur la notice des médicaments). 

Une question éthique se pose : est-il juste de priver une mère allaitante d’un traitement adapté, simplement par manque de données ?

L’allaitement, bien plus qu’une simple nutrition, est un lien fondamental entre la mère et l’enfant. Cesser d’allaiter peut avoir des conséquences néfastes sur la santé du bébé, tant sur le plan physique qu’émotionnel.

L’ouvrage de Wendy Jones explore en profondeur les différentes facettes de cette problématique :

• Médicaments et grossesse: Quels sont les risques pour le fœtus et pour le nouveau-né ?
• Maladies chroniques et allaitement: Comment gérer les traitements de l’eczéma, de l’asthme, de la migraine, etc. pendant l’allaitement ?
• Alcool, cannabis, tabac : quels sont les effets sur le lait maternel et sur le bébé ?
• Interventions médicales: Chirurgie, anesthésie, traitements dentaires : comment les concilier avec l’allaitement ?
• Problèmes courants de l’allaitement: Engorgement, mastite, insuffisance de lait… Comment les traiter efficacement ?
• Médicaments naturels: Les herbes galactogènes sont-elles vraiment efficaces ? Quels sont les risques ?
• Surmédicalisation: elle aborde la surmédicalisation de certains problèmes chez l’enfant : le reflux, gastro-œsophagien, l’allergie des protéines de lait de vache, les coliques…

L’auteure insiste sur l’importance de trouver des solutions individualisées, pour permettre aux mères d’allaiter en toute sécurité tout en prenant soin de leur santé. Elle fournit également des informations précieuses sur les ressources disponibles pour se renseigner sur les médicaments et l’allaitement.

En conclusion, cet ouvrage est une référence intéressante. Il offre un éclairage sur les enjeux liés à la prise de médicaments pendant l’allaitement et propose des solutions  pour une prise en charge personnalisée.

Rédaction par Elise Armoiry, Dr en Pharmacie et consultante en lactation IBCLC

Bulletin d’acquisition : Octobre 2024

De nouveaux documents (revues et livres) sur l’allaitement maternel sont disponibles.

Ces documents sont consultables sur place ou en prêt;
prêt à distance possible pour les adhérents. Voir conditions .

Comment consulter un document ?

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                  • Pour les adhérent·es : emprunt de documents pendant 1 mois ou copies d’articles, gratuit sur simple demande. Possible même à distance (envoi aller-retour par colis aux frais d’IPA).

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Un ouvrage à propos des freins de langue

Dans le domaine de l’allaitement, l’un des sujets les plus controversés est celui des freins de langue ou freins restrictifs buccaux. Depuis 2018, ce sujet a suscité un intérêt croissant, notamment en raison de l’augmentation des frénotomies observée à l’échelle internationale. Nous avons déjà publié plusieurs articles sur ce thème, que vous pouvez retrouver en bibliographie, et qui font le point sur les recommandations internationales actuelles

Face à la demande de nombreux professionnels regrettant le manque de ressources spécialisées sur ce sujet, nous avons décidé d’ajouter à notre collection un ouvrage de référence : Why Tongue-tie Matters de Sarah Oakley. Cette auteure, consultante en lactation en Angleterre et ancienne présidente de l’Association des Tongue-tie Practitioners, est également à l’origine d’une formation dédiée à cette problématique.

Ce livre, rédigé en anglais, offre une compréhension exhaustive des freins de langue, notamment leur définition et leur impact sur l’allaitement. Sarah Oakley y détaille les méthodes d’évaluation et de diagnostic des freins de langue, ainsi que les différentes options de traitement, y compris les stratégies de soutien pour les bébés avant et après une frénotomie. Un chapitre entier est consacré à déconstruire les mythes autour des freins de langue, y compris ceux concernant les freins de lèvre et les freins buccaux (ou freins de joue). De plus, l’auteure aborde l’impact potentiel des freins de langue sur l’élocution et les problèmes dentaires.

L’ouvrage est riche en références scientifiques, ce qui en fait une ressource précieuse pour les professionnels de santé et les consultants en lactation. Cependant, étant publié en 2021, il ne contient pas les toutes dernières recommandations et publications sur le sujet.

En résumé, Why Tongue-tie Matters est une lecture essentielle pour quiconque souhaite approfondir ses connaissances sur l’impact des freins de langue et buccaux sur l’allaitement maternel.

Pour aller plus loin, nos articles concernant les freins de langue:

• Découvrez nos autres ressources sur les freins de langues et freins restrictifs buccaux.
  • Section de freins de langue chez les nourrissons et les enfants : alerte sur des pratiques abusives et recommandations
  • Freins restrictifs buccaux, présentation de 2 rapports d’experts en 2020 (conférences de consensus)
  • Ankyloglossie (freins restrictifs buccaux) : Prise de position de l’Academy of Breastfeeding Medicine
  • Bibliographie : revues systématiques et méta-analyses sur les freins de langues et de lèvres, 2016/2020
  • Ressources du fonds documentaire d’IPA : Supporting Sucking Skills in Breastfeeding infants, Catherine Watson Genna , 2nde edition (2013) : regard d’une consultante en lactation*
  • Vidéo :  Freins de langue : de l’histoire à l’anatomie avec Dr. Pamela Douglas et Dr. Wendy Burton (en français)
  • Freins restrictifs buccaux et pays à fort taux d’allaitement – L’exemple des pays scandinaves

Prise de position de l’ABM sur l’allaitement en situation d’urgence, 2024

Nous vous avions présenté en 2022, un article concernant la nutrition du jeune enfant en situation d’urgence. 

Nous revenons sur cette thématique à l’occasion de la sortie d’une prise de position  de l’Academy of Breastfeeding Medicine sur l’allaitement en situation d’urgence. 

Cette prise de position revient sur l’importance de l’allaitement dans situations d’urgence comme les catastrophes naturelles, les conflits armés, les famines ou les déplacements de masse. 

L’allaitement est vital et sauve des vies dans ces situations : il apporte une source d’alimentation fiable et propre, sans le besoin de nettoyer de l’eau, d’électricité ou d’autres éléments externes.

 De plus, l’allaitement réduit la réponse maternelle au stress, grâce à l’ ocytocine qui aide à augmenter la résilience maternelle dans des circonstances traumatiques.

Au contraire, les situations d’urgence augmentent les risques associés aux préparations pour nourrisson : les biberons, gobelets, et tétines nécessitent un nettoyage à l’eau chaude et au savon et de bouillir l’eau pour la reconstitution du lait artificiel. Ces éléments ne sont pas toujours disponibles en situation d’urgence. Les nourrissons dépendant du lait artificiel sont donc vulnérables à l’insécurité alimentaire et ils sont également dépourvus des nombreux ingrédients présents dans le lait maternel qui protègent des infections.

Cette prise de position contient 

• Dans une première partie: les recommandations que nous vous présentons ici,
• Dans une deuxième partie
  •  une présentation des différentes ressources documentaires existant sur le thème  de l’alimentation et situation d’urgences
  • une présentation des croyances des populations et des pratiques d’alimentation
  • une présentation plus détaillée du soutien à l’allaitement en situation d’urgence et de chaque recommandation
  • une explication des risques spécifiques en fonction des situations rencontrées. Ex: en cas de blizzard, les mères risquent d’être enfermées à la maison sans électricité durant plusieurs jours, en cas de tire-allaitement il faudra utiliser un tire lait manuel ou une expression manuelle, et utiliser les stocks de lait maternel du congélateur . Les situations spécifiques de l’incendie (risque de déshydratation et de tétées décalées par les évacuations, risque de baisse de lactation), du tremblement de terre, des inondations, de conflits armés, d’accidents nucléaires, d’épidémies, de canicules sont également envisagées .

Les recommandations de l’Academy of Breastfeeding Medicine sont les suivantes:

• protection, promotion et soutien à l’allaitement devraient être facilités à tout moment

Les femmes devraient pouvoir prendre en compte le risque de catastrophes naturelles dans leur décision d’allaiter ou non leur bébé.

Les femmes qui tire-allaitent  devraient bénéficier d’une aide pour remettre bébé directement au sein ou devraient savoir comment exprimer leur lait manuellement. La démarche IHAB et le soutien à l’allaitement  devraient être soutenus par les gouvernements comme partie intégrante de la préparation des communautés aux situations d’urgence.

• les plans d’urgence devraient intégrer des compétences de soutien à l’allaitement et des spécialistes en allaitement

Du personnel formé devrait pouvoir intervenir pour soutenir les mères allaitantes  lors de situations d’urgences: que ce soit pour une réassurance, pour des conseils classiques de soutien à l’allaitement ou pour des situations plus spécifiques telles que la relactation, l’accompagnement des mères séparées de leur enfant ou des mères tire-allaitantes.

• assurer la formation des personnels d’urgence afin qu’ils puissent soutenir l’allaitement maternel 

Messages clés: l’allaitement est la nourriture infantile la plus sûre en situation d’urgence et fournir du lait artificiel à une mère allaitante peut nuire à son allaitement et à la santé de l’enfant.

• En cas de séparation mère-enfant:

• •  l’allaitement par une autre mère allaitante (wet-nursing) ou l’utilisation de lait de donneuse devrait être considéré 
  • il faut assurer la production de lait de la mère en l’encourageant et la soutenant pour une expression manuelle. Les tire-laits ne devraient être considérés que si de l’eau est disponible pour le nettoyage

• Les plans d’urgence devraient prévoir des zones « maman-bébé » pour allaiter ou tirer son lait, respectant leur intimité, et comprenant une possibilité de soutien à l’allaitement local. A défaut, un soutien à l’allaitement par téléphone ou communication électronique. Les mères et jeunes enfants devraient être prioritaires dans les queues pour la distribution d’eau et de nourriture.
• L’usage des biberons et tétines devrait être découragé: Les enfants qui ne sont pas nourris au sein directement devraient être nourris au gobelet , plus facilement nettoyable que le biberon et les tétines  lorsqu’il n’y a pas d’eau chaude à disposition. De même l’usage du tire-lait n’est pas recommandé dans ce cas: préférer l’expression manuelle.
• Les enfants non-allaités devraient être considérés comme vulnérables. Les préparations pour nourrissons devraient être fournies uniquement après évaluation par des personnels de santé formés. L’allaitement (par relactation ou par une autre mère)  ou le don de lait maternel devraient être envisagés en priorité. 
• Le code de L’OMS de commercialisation des substituts du lait maternel devrait être respecté . Les dons de lait artificiel, biberons et tétines, tire-laits devraient être découragés . La distribution des laits artificiels devrait être contrôlée par le personnel d’urgence et les mères allaitant exclusivement ne devraient pas en recevoir.
• Donner des aliments solides et liquides aux enfants de moins de 6 mois devrait être découragé, les aliments distribués aux enfants de 6 à 23 mois devraient être sûrs et appropriés.

En conclusion, ce document invite les gouvernements à considérer la promotion et le soutien à l’allaitement comme une partie intégrante de la prise en charge des situations d’urgence, qui, dans un contexte de réchauffement climatique et d’instabilité politique sont de plus en plus fréquentes. 

Bibliographie: 

• Prise de position de l’ABM: disponible ici

Pour aller plus loin: 

• Situation de crise. Alimentation infantile dans les situations d’urgence. Mise à jour en cours. gifa.org. Consulté le 05/03/2022, disponible ici
• Le Code et l’alimentation des nourrissons en cas d ‘urgence. ICDC FOCUS 2009. www.Ifban.org. Consulté le 05/03/2022 , disponible ici
• Alimentation du nourrisson et du jeune enfant en situation d’urgence. Commission européenne. 2014 .Consulté le 5/03/2022. Disponible ici

Rédaction par Elise Armoiry, Dr en Pharmacie et consultante en Lactation IBCLC