Dans cet article de la série du Lancet sur l’Allaitement maternel (2023), l’équipe de recherche examine comment les attributs de la mère et du bébé au niveau individuel interagissent avec les déterminants de l’allaitement à d’autres niveaux, comment ces interactions déterminent les résultats de l’allaitement et quelles politiques et interventions sont nécessaires pour permettre un allaitement optimal.

Messages clés :

• Les préparations lactées commerciales et les préparations pour nourrissons artificielles (PPN) ne peuvent imiter la nature vivante et dynamique du lait maternel et l’interaction humaine entre la mère et le bébé pendant l’allaitement. Les qualités uniques et inégalées de l’allaitement procurent des avantages à court et à long terme pour la santé et le développement.
• Seulement la moitié des nouveau-nés sont mis au sein dans la première heure de leur vie, et environ un tiers des bébés dans les pays à revenu faible et intermédiaire reçoivent des aliments prélactés (principalement de l’eau et du lait animal) avant d’être mis au sein. L’alimentation prélactée est fortement associée à un début tardif de l’allaitement.
• Les comportement courants mais variables du nourrisson pour s’adapter à son environnement postnatal, notamment les pleurs, l’agitation et les courtes durées de sommeil nocturne, sont souvent considérés à tort comme des signes de problèmes d’alimentation. Le marketing des PPN renforce et exacerbe ces idées fausses et prétend sans fondement que les PPN peuvent améliorer ces comportements.
• Pour près de la moitié des mères dans le monde, l’insuffisance de lait autodéclarée est la principale raison d’introduire des préparations pour nourrissons au cours des premiers mois de la vie et d’arrêter prématurément l’allaitement. Cela peut généralement être évité ou traité avec succès avec un soutien approprié.
• Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour éduquer les agents de santé, les familles et le grand public sur le développement normal du jeune enfant, y compris les schémas de pleurs courants, l’agitation et les courtes durées de sommeil nocturne, afin de réduire l’introduction inutile de PPN et d’empêcher l’insuffisance de lait autodéclarée et l’arrêt précoce de l’allaitement.
• L’allaitement n’est pas la seule responsabilité des femmes et nécessite des approches sociétales collectives qui tiennent compte des inégalités de genre. Les revues scientifiques et les études de cas dans différents pays indiquent que les pratiques d’allaitement au niveau de la population peuvent être améliorées rapidement grâce à des interventions à plusieurs niveaux et à plusieurs composantes s’appuyant sur le modèle et les différents contextes socioécologiques.

Recommandations :

Les actions politiques et programmatiques suivantes sont nécessaires pour soutenir les mères qui souhaitent allaiter :

• Des investissements dans la sensibilisation et l’éducation du public sont nécessaires pour que les décideurs politiques et le grand public au niveau mondial reconnaissent les preuves scientifiques croissantes que l’allaitement maternel est le système d’alimentation évolué et approprié pour optimiser la survie, la santé et le bien-être de la mère et du nourrisson. Les idées fausses sur l’équivalence des préparations artificielles pour nourrissons (PPN) au lait maternel doivent être corrigées par de vastes programmes d’éducation sanitaire destinés au public et aux décideurs.
• Des conseils et un soutien adéquat doivent être fournis à toutes les mères avant et après l’accouchement afin de prévenir et de traiter l’insuffisance de lait auto-déclarée et d’éviter l’introduction précoce d’aliments prélactés ou de PPN, car ils constituent des facteurs de risque majeurs pour l’interruption prématurée de l’allaitement maternel exclusif et de tout allaitement maternel.
• Les professionnels de la santé, les mères, les familles et les communautés doivent bénéficier d’un meilleur soutien éducatif et d’un développement des compétences, sans influence commerciale, pour comprendre les comportements variables du bébé et les appréhender comme une phase typique  du développement humain. Les prestataires de soins de santé doivent offrir des conseils préventifs, dès la grossesse et après la naissance, pour préparer les mères et les autres soignants à réagir aux comportements variables du bébé et au marketing de l’industrie qui interprète mal ces comportements et enfreint le Code de l’OMS. Cette aide facilitera le succès de la poursuite de l’allaitement.
• Des politiques intersectorielles (par exemple, les secteurs de la santé, du développement social, de l’éducation, du travail et de la réglementation) qui s’attaquent aux obstacles à l’allaitement à plusieurs niveaux doivent être mises en œuvre pour permettre aux mères d’allaiter leurs enfants de manière optimale aussi longtemps qu’elles ou leurs bébés le souhaitent. Ces politiques doivent être fondées sur l’équité, les droits de l’homme et les principes de santé publique, et rendues possibles par un engagement politique et sociétal sur tous les plans en faveur de l’allaitement maternel.

• Consulter l’article intégral [eng.]
• Consulter les autres articles de la série 2023

PÉREZ-ESCAMILLA, Rafael, TOMORI, Cecília, HERNÁNDEZ-CORDERO, Sonia et al. Breastfeeding: crucially important, but increasingly challenged in a market-driven world. The Lancet. [en ligne]. février 2023. pp. S0140673622019328. [Consulté le 8 février 2023]. DOI 10.1016/S0140-6736(22)01932-8.

Pour aller plus loin…

• La première série d’articles du Lancet sur l’allaitement (2016)
• « La deuxième mère » : comment l’industrie de l’alimentation infantile capture la science, les professions de santé et la société civile en France
• Marketing abusif des substituts du lait maternel : une industrie qui pèse 55 milliards de dollars
• Portée et impact des stratégies du marketing numérique des substituts du lait maternel
• Comment le marketing des substituts du lait maternel fonctionne
• Nos autres articles sur la commercialisation des substituts du lait maternel

Publié par : JC, Documentaliste IPA.

Mots clés : code international sur la commercialisation des substituts du lait maternel (OMS), lancet, open access