VIDEO : ILCA à la 77ème assemblée mondiale de la santé

IPA à traduit pour vous l’article de l’ILCA – International Lactation Consultant Association-

« Lors de la 77e Assemblée mondiale de la santé, les États membres et les organisations de la société civile se sont réunis pour mettre en lumière l’augmentation inquiétante du marketing numérique agressif des substituts du lait maternel, en soulignant son impact omniprésent et trompeur sur les personnes enceintes, les parents et la société. Au cours de l’événement, les participants ont discuté des solutions possibles pour faire face à cette menace pour la santé publique, et plusieurs États membres se sont engagés à soutenir une prochaine résolution de l’AMS sur la question.

L’événement était coparrainé par le Brésil, le Bangladesh, le Lesotho et le Mexique, et coorganisé par Save the Children, IBFAN, ILCA, l’UNICEF et la Fédération mondiale de l’obésité. »

« L’ILCA a co-organisé un événement parallèle sur le marketing numérique des substituts du lait maternel, auquel plus de 90 délégués ont assisté. Plusieurs experts en la matière ont parlé du danger et de la prédominance du marketing numérique des substituts du lait maternel, et un panel de représentants des États membres a parlé de leurs expériences (…).

Au cours de l’Assemblée mondiale de la santé, le Brésil a annoncé qu’il soutenait le guide sur le marketing numérique, avec 26 autres pays, et qu’il prévoyait de soumettre une résolution sur le guide en 2025. Nos délégués ont fait des déclarations orales à l’Assemblée sur cinq points différents de l’ordre du jour, soulignant comment le soutien à l’allaitement et les soins d’allaitement qualifiés peuvent avoir un impact dans de nombreux domaines. Notre équipe a tissé des liens avec des délégués d’États membres et d’autres organisations non gouvernementales.  (…) »

Voici la vidéo de l’évènement co-organisé par ILCA intitulé le marketing digital des substituts de lait maternel en anglais:

Retrouvez l’article de ILCA.

Retrouvez la vidéo sur VIMEO.

Nos articles sur le sujet :

Portée et impact des stratégies du marketing numérique des substituts du lait maternel

Marketing abusif des substituts du lait maternel : une industrie qui pèse 55 milliards de dollars

La marketing abusif des laits infantiles réduit l’allaitement maternel et nuit à la santé infantile et maternelle à l’échelle mondiale

Préconisations de l’OMS sur les mesures réglementaires visant à restreindre le marketing numérique des substituts du lait maternel

Webinaire OMS : portée et impact du marketing numérique sur la promotion des substituts du lait maternel

VIH et Allaitement, les nouvelles recommandations de l’HAS

Le 31 mai 2024, la Haute Autorité de Santé -HAS- a publié ses dernières recommandations concernant le VIH et la périnatalité.

Grossesse et VIH : désir d’enfant, soins de la femme enceinte et prévention de la transmission mère-enfant

Ce qui est dit concernant l’allaitement :

« Accompagnement pour choisir les modalités d’allaitement

Le sujet de l’allaitement doit être abordé pendant le suivi de grossesse.; il s’agit d’une décision partagée.

Lorsqu’un allaitement artificiel est décidé: apporter si besoin une aide pour l’achat de lait.et accompagner la femme, notamment pour la préparer à répondre aux questions de l’entourage.

Conditions requises pour envisager l’allaitement au sein par une mère vivant avec le VIH

• Traitement ARV débuté avant la conception ou au 1er trimestre de grossesse

• Historique de suivi régulier, d’observance optimale au traitement ARV et aux visites

• Charge virale maternelle <50 copies/mL avec au moins 6 mois de contrôle virologique

• Engagement de suivi renforcé pendant toute la durée de l’allaitement au sein

• Capacité de l’équipe de réaliser l’accompagnement de la mère et de l’enfant.

Si l’un des critères n’est pas rempli, l’allaitement au sein est formellement déconseillé.

L’allaitement au sein ne modifie pas le choix des ARV chez la mère. La diffusion des ARV dans le lait maternel est variable. Il n’y a pas à ce jour de données sur la toxicité potentielle des ARV chez l’enfant exposé par l’allaitement pour guider des recommandations de choix thérapeutique chez la mère, ou de surveillance particulière chez l’enfant.

Traitement prophylactique chez le nourrisson en cas d’allaitement au sein

• Il est proposé de poursuivre la prophylaxie du nourrisson pendant toute la durée de l’allaitement et jusqu’à 15 jours après son arrêt définitif

• La NVP est à utiliser en 1re intention chez l’enfant de mère vivant avec le VIH-1.

Protocole de suivi d’allaitement au sein

• Charge virale plasmatique mensuelle chez la mère, en précisant le lieu des prélèvements et les coordonnées de l’infectiologue et du pédiatre auxquels envoyer les résultats

• Suivi postnatal renforcé avec PCR ARN et ADN VIH de l’enfant à M1, M3, M6, puis tous les 3 mois jusqu’à 3 mois après le sevrage complet

• En cas de mastite ou d’abcès, traiter la complication, tirer le lait et le jeter jusqu’à guérison. L’allaitement reste possible avec le sein non atteint

• Suspendre l’allaitement maternel immédiatement en cas d’ascension de la charge virale plasmatique >50 copies/mL (>40 copies/ml pour VIH-2) ; Contrôler sans délai pour discuter de l’éventuelle reprise de l’allaitement maternel selon les résultats

• Limiter la durée de l’allaitement et ne pas dépasser 6 mois

• Allaitement exclusif conseillé dans les premiers mois, avec prescription de compléments de lait maternisé* possibles si nécessaire ; diversification alimentaire à partir de 6 mois

• Remettre un document d’information avec conseils en cas de complications (qui servira aussi aux professionnels consultés)

• Prescrire un tire-lait, des biberons, et du lait de substitution en cas de nécessité de suspendre l’allaitement

• Préciser les rendez-vous de suivi pour la mère et rendez-vous pour l’enfant et les coordonnées (téléphone, mail) des équipes de pédiatrie, maternité et médecine, et de personnes ressources (consultant en lactation, sage-femme ou puéricultrice, associations) travaillant en lien avec l’équipe VIH périnatale.

L’évaluation de la sécurité de l’allaitement au sein en contexte de VIH est prévue dans un observatoire national (LACTAVIH). »

*L’équipe d’IPA préfère le terme de « substitut au lait maternel » ou « lait industriel » au terme « lait maternisé » qui induit en erreur le consommateur. Par souci de citation exacte de l’article de l’HAS, nous laissons leur choix sémantique tel quel.

Retrouvez le thème VIH et Allaitement présenté par Eva SOMMERLATE (directrice du Comité des familles) lors de notre Journée Régionale de l’Allaitement -JRA- le 4 octobre 2024 ! Plus d’information à venir concernant la JRA 2024 !

Pour retrouver l’article en entier. 

Nos articles pour aller plus loin :

Périnatalité et infection VIH lors de la 7ème journée de formation de la maternité de Port-Royal et de la FHU PREMA

L’inclusion des femmes allaitantes dans les études sur les médicaments antirétroviraux à action prolongée

Publié par L. Connan-Besson, documentaliste IPA

Bulletin d’acquisition : Avril-Mai 2024

De nouveaux documents (revues et livres) sur l’allaitement maternel sont disponibles.

Ces documents sont consultables sur place ou en prêt;
prêt à distance possible pour les adhérents. Voir conditions .

Comment consulter un document ?

• • • • • • • • • • Pour tout le monde : consultation gratuite dans nos locaux, sur rendez-vous.
                  • Pour les adhérent·es : emprunt de documents pendant 1 mois ou copies d’articles, gratuit sur simple demande. Possible même à distance (envoi aller-retour par colis aux frais d’IPA).

Un document vous intéresse ? Contactez-nous.

Publié par : L.C., Documentaliste IPA.

Prévalence mondiale de l’hypoplasie mammaire, une revue systématique

Cet article publié dans Breastfeeding Review en novembre 2023 est une revue systématique concernant la prévalence de l’hypoplasie mammaire. Les auteurs ont réalisé une recherche bibliographique afin de déterminer la prévalence mondiale de cette affection.

En effet, les auteurs expliquent qu’on rapporte généralement 1-5 % des femmes qui auraient une insuffisance primaire de lactation avec l’incapacité à produire du lait en quantités suffisantes pour un allaitement exclusif. Le chiffre de 5% viendrait d’un article rédigé en 1938 par Spencer, cité 45 fois depuis dans des articles scientifiques, mais cette source ne serait pas basée sur un travail de recherche.

L’hypoplasie mammaire réfère à l’insuffisance de développement de la glande mammaire, et une association est retrouvée avec une insuffisance primaire de lactation dans la littérature.

La cause de l’hypoplasie n’est pas bien déterminée: des études sur les souris montrent l’impact de l’exposition lors de la gestation à des perturbateurs endocriniens résultant en un développement inadéquat de la glande mammaire avec un impact sur la lactation. Les perturbations hormonales (type SOPK) pourraient également perturber le développement du tissu glandulaire.

Les auteurs décrivent la morphologie observée en cas d’hypoplasie mammaire: seins tubéreux, asymétrie, hypertrophie de l’aréole.

Une recherche bibliographique a permis de retenir seulement deux études répondant aux critères de qualité nécessaires. La population totale des 2 études était de 1975 femmes. Ces deux études ont été réalisées dans le contexte d’une chirurgie mammaire, et non dans le cadre de l’allaitement. Les taux d’hypoplasie mammaires estimés étaient de 38 % et 75% mais il existe un biais de sélection du fait du contexte de chirurgie. De plus, les taux sont très différents en raison de la différence de classification de l’hypoplasie entre les deux études. Les auteurs de cette revue soulignent que ce problème de définition et classification de l’hypoplasie est un problème récurrent dans les études et ils invitent les nouvelles études à se focaliser sur cette problématique .

Les auteurs n’ont donc pas pu établir la prévalence de l’hypoplasie mammaire et ont mis en évidence le manque de définition claire pour la classification de cette condition.

Article:*Worldwide prevalence of breast hypoplasia in women: a systematic review. Renee L Kam, Lisa H Amir, Meabh Cullinane. Breastfeeding review, 2023, Vol 31(3) 17-27.

Présentation par Elise Armoiry, Dr en Pharmacie et consultante en lactation IBCLC