Cartographie des preuves relatives à la mise en œuvre de l’IHAB à l’échelle mondiale.

Une étude de portée (scoping review) permet d’établir l’étendue de la recherche scientifique effectuée dans un domaine ou sur un sujet spécifique. Dans cette étude de portée publiée dans l’International Breastfeeding Journal, l’objectif était de cartographier et d’examiner à l’échelle mondiale les preuves relatives à la mise en œuvre de l’Initiative Hôpital Ami des Bébés (IHAB), ainsi que l’Initiative Communauté Amie des Bébés (ICAB),un dérivé de la dixième recommandation de l’IHAB. Cette étude pose la question : que sait-on de la mise en œuvre de l’IHAB et de l’ICAB dans le monde ?

La revue a permis d’identifier les thèmes récurrents traités dans la littérature scientifique :

• Politique nationale et systèmes de santé. Un leadership national efficace et visible est nécessaire, et doit être incarné via la législation, le financement et la politique. La forte reconnaissance et le soutien de l’IHAB par le gouvernement ont été les facilitateurs les plus fréquemment signalés au niveau sociopolitique.
• Politique de l’hôpital . Pour devenir un milieu favorable à l’allaitement et aux soins néonatals, l’établissement d’une politique hospitalière est crucial.  Un soutien institutionnel et une infrastructure solide sont plus susceptibles de conduire à de meilleurs services de soutien à l’allaitement et à de meilleurs résultats d’allaitement.
• Mise en œuvre des recommandations/étapes. Dans l’ensemble, la mise en œuvre réussie de l’IHAB était associée à des taux plus élevés d’initiation et de poursuite de l’allaitement.
• L’Initiative Communauté Amie des Bébés. L’ICAB n’est mise en œuvre que dans quelques pays, et peu de preuves sont disponibles. Celles-ci suggèrent un impact positif sur les résultat d’allaitement, et soulignent la nécessité de ressources gouvernementales pour l’amplifier.
• Les connaissances et la formation du personnel de santé en matière d’allaitement maternel.  Celles-ci doivent être renforcées pour assurer des changements à long terme dans la pratique. Dans l’ensemble, le manque de formation du personnel de santé s’est avéré être un obstacle à la mise en œuvre de l’IHAB.
• Les programmes éducatifs pour les femmes enceintes et en post-partum. Ceux-ci sont essentiels pour un allaitement maternel exclusif durable.

Pour chaque sujet, la revue tente de :

1. Donner un aperçu des interventions et/ou des approches pour mettre en œuvre l’IHAB/l’ICAB et leurs résultats.
2. Identifier les obstacles et les facilitateurs à la mise en œuvre de l’IHAB/l’ICAB.
3. Identifier les lacunes dans les connaissances par rapport à la recherche sur l’IHAB/l’ICAB.

La revue permet également de signaler de manière générale les lacunes en matière de preuves dans la littérature scientifique :  problèmes de conception des études, nécessité d’améliorer la qualité des données sur l’allaitement maternel et de réaliser des études de prévalence et longitudinales.

Cette étude de portée vient étoffer la littérature sur les preuves de l’IHAB et rejoint les résultats d’études antérieures sur l’impact positif de l’IHAB sur les résultats d’allaitement. L’intérêt de cette nouvelle étude est la prise en compte des données les plus récentes ainsi qu’un périmètre plus large et plus global que de précédentes recherches.

Enfin cette étude synthétise des recommandations pour la pratique et la politique. Elle révèle notamment qu’au niveau national, le soutien politique à la mise en œuvre de l’IHAB permet l’expansion des hôpitaux amis des bébés : établissement de normes nationales sur l’allaitement avec inclusions des principes IHAB, évaluation et amélioration des pratiques de soins liés à l’allaitement, extension au secteur privé, incitation et accompagnement pour la labellisation, campagnes de sensibilisation…etc. Le suivi continu de la qualité est essentiel, tout comme la (ré)évaluation systématique des hôpitaux labellisés IHAB. La mise à jour et le renforcement des capacités de soutien à l’allaitement des (futurs) professionnels de la santé lors de la formation initiale ou pendant la formation continue, ainsi que les connaissances vis-à-vis l’IHAB et la formation dans le cadre de la démarche de (re)labellisation,  assurent des changements dans les pratiques à long terme. Les hôpitaux amis des bébés devraient fournir un soutien à l’allaitement qui favorise les relations de soins de santé à long terme tout au long de la période périnatale. Pour promouvoir l’allaitement maternel, les interventions doivent être réalisées dans une combinaison de contextes en impliquant simultanément les systèmes de santé, le domicile et la famille et l’environnement communautaire. Notamment des efforts futurs devraient lier la mise en œuvre de l’IHAB et l’ICAB afin d’assurer le continuum de soins pour le conseil et le soutien à l’allaitement.

• Lire l’étude en entier sur le site de l’International Breastfeeding Journal [angl.]
  Si vous ne maîtrisez pas bien l’anglais, utilisez un outil de traduction automatique en ligne comme Deepl ou Google Traduction.

Walsh, A., Pieterse, P., Mishra, N. et al. Improving breastfeeding support through the implementation of the Baby-Friendly Hospital and Community Initiatives: a scoping review. Int Breastfeed J 18, 22 (2023). https://doi.org/10.1186/s13006-023-00556-2

Pour aller plus loin  :

• WEBINAIRE – Présentation de la démarche IHAB : La démarche qualité en allaitement dans les maternités en France
• Bien naître dans un service labellisé “Ami des Bébés”
• Consultez les recommandations OMS/IHAB
• Et…Naviguez dans notre onglet dédié à IHAB dans notre barre de menu !

Publié par : JC, Documentaliste IPA.

Mots clés : IHAB