Éthique de la consultante en lactation IBCLC

Un éclairage sur les aspects éthiques et légaux de la profession de consultante en lactation IBCLC

Nous avons reçu au CERDAM le livre en anglais d’ Elizabeth Brooks “Legal and ethical issues for the IBCLC”. L’auteur est avocate et consultante en lactation IBCLC aux Etats-Unis. Cet ouvrage de 2012 apporte un éclairage sur les aspects éthiques et légaux de la profession.

Même si certains textes légaux ont évolué depuis la publication (avec de nouveaux textes entrés en vigueur), ce livre rappelle des points importants sur l’éthique de la consultante en lactation IBCLC. Il est émaillé d’exemples concrets qui clarifient les explications de l’auteur.

Sont notamment abordés:

• La spécificité de la certification IBCLC, en comparaison des différents métiers autour de l’allaitement, et l’importance pour chaque IBCLC de donner des informations claires sur sa formation et son parcours et la différence avec les autres personnes qui font du soutien allaitement ou utilisent le terme “consultante en lactation “ sans justifier du parcours spécifique des IBCLC.
• La responsabilité de l’IBCLC vis à vis de la mère, du bébé, et de la relation d’allaitement. Alors que le pédiatre ne s’occupe que du bébé, le médecin que de la maman, l’IBCLC doit avoir en tête la mère, l’enfant, et la relation d’allaitement. Son rôle est d’écouter, d’informer, sans présumer de ce que la mère décidera, de laisser la mère choisir, et de respecter ses choix. L’auteur souligne aussi le travail délicat qui consiste à donner des informations parfois contradictoires à celles reçues par la mère, et cela sans dénigrer les autres professionnels de santé.

L’auteur rappelle l’importance de donner des informations basées sur les preuves, et en l’absence d’étude randomisée d’expliquer à la mère que l’on se base sur des études cliniques ou sur notre expérience professionnelle pour réaliser les propositions. Elle explique l’importance de ne pas noyer la personne d’informations, de lui fournir un compte-rendu écrit , et d’assurer un suivi. Un compte-rendu devrait être fourni à l’équipe médicale de la dyade avec l’accord de la mère.  En cas de problème lié à la santé de la mère ou du bébé , l’IBCLC devrait appeler le médecin traitant ou pédiatre pour en discuter .

Elle reprend en détail les différents documents clés de la profession: le code de conduite professionnelle, le scope of practice, le code de commercialisation des substituts du lait maternel, les standards de l’ILCA , les conflits d’intérêt , les situations litigieuses 

Elle aborde aussi l’importance de :

• donner une information objective sur les objets commercialisés autour de l’allaitement. On a le droit de montrer comment utiliser un biberon, de parler du lait industriel (on en a même le devoir si la situation le nécessite), des bouts de sein, etc. Mais il est important si besoin d’expliquer l’absence d’études, ou les résultats des études si elles existent. 
• d’éviter les conflits d’intérêt. Par exemple si l’on propose la location de tire-lait en plus de son activité d’IBCLC : pour éviter les conflits d’intérêt, si on propose à la mère de tirer son lait, il faudrait lui fournir la liste de différents loueurs (dont on fait partie) et pas automatiquement lui louer le tire-lait nous-même. Il y a beaucoup d’autres exemples de toutes les situations de conflits d’intérêt possibles.
• Respecter le « Code »( de commercialisation des substituts du lait maternel). L’auteur rappelle que c’est le marketing abusif qui est prohibé: écrire avec un stylo au nom d’un fournisseur de lait artificiel, avoir des post-it ou posters avec leur logo, se faire financer un congrès ou payer un repas, distribuer gratuitement des échantillons (boîtes cadeaux des maternités avec des biberons): tout cela enfreint le Code. Cette partie est intéressante car illustrée avec des cas concrets: si votre hôpital achète du lait artificiel et que vous expliquez à la mère comment l’utiliser, est-ce que vous enfreignez le code ? (Non : au contraire vous le respectez ). Si vous donnez des boites cadeaux à chaque mère avec un protège carnet de santé au nom d’un lait industriel et un biberon est-ce que vous enfreignez le code? Oui, c’est du marketing abusif. 

Les professionnels de santé ont le devoir d’informer les parents sur l’utilisation de ces produits et d’orienter/adapter ses conseils en fonction de la dyade. Ce qui est prohibé, c’est la participation directe ou indirecte à toute forme de marketing, c’est à dire aux diverses manœuvres des marques pour augmenter l’attrait et la consommation de leurs produits.

 Bien sûr, ce livre datant de 2012, il manque toutes les références très récentes du Lancet et du travail de l’OMS au sujet de ce marketing abusif en 2023.

Il y a également un chapitre sur la possibilité de devoir aller au tribunal pour un rôle d’expert, ou en cas de plainte d’une patiente. Ainsi qu’un chapitre sur les lois concernant la propriété intellectuelle, les marques , les certifications. C’est intéressant dans le domaine de l’allaitement dans la mesure où une IBCLC peut créer du contenu d’information qui peut être « repris » sans lui demander la permission. Il y a aussi un rappel des lois entourant l’allaitement, le don de lait informel.

Et enfin tout un chapitre sur l’usage d’internet, des réseaux sociaux , des sms pour faire le suivi (il faudrait avoir fait signer un consentement et ensuite noter dans le dossier ce suivi) , sur le respect de la vie privée (ici encore les textes cités sont certainement obsolètes) et les consultations en ligne.

En conclusion ce livre est très détaillé concernant les textes réglementaires (ce qui le rend parfois difficile à lire) et pas vraiment à jour concernant les textes de l’IBLCE. Toutefois il représente une ressource solide qui apporte des éléments intéressants avec des exemples concrets concernant les standards de  qualité de la pratique clinique,  et surtout concernant l’éthique et les conflits d’intérêt.

Ce livre est empruntable gratuitement au CERDAM pour les adhérent·es, sur simple demande (sur place à Lyon ou à distance dans toute la France).

Rédaction par Elise ARMOIRY, Consultante en Lactation IBCLC

Formation IPA « Accompagnement et soutien à l’allaitement » pour pros de santé (Lyon)

IPA propose une journée de formation aux professionnel·le·s de santé impliqué·e·s dans le conseil, la prise en charge, ou le suivi de l’allaitement maternel

(Cliquez sur l’affiche pour l’agrandir)

Destinée aux professionnel·le·s de santé, et notamment en libéral, cette formation vise à actualiser les dernières connaissances sur l’allaitement maternel et à améliorer la prise en charge des mères allaitantes afin de proposer un soutien adéquat.

Formation assurée par une consultante en lactation diplômée : Emeline Fantini

Organisé par : IPA, organisme de formation Datadocké et certifié Qualiopi

Date : vendredi 1er décembre 2023, une journée entière (7h), de 9h à 12h et 13h à 17h.

Lieu : Locaux d’IPA, 271 rue Duguesclin 69003 Lyon

Publics :

• Professionnel·le·s de santé diplômés d’état
• Services de Protection Maternelle et Infantile
• Libéraux : médecins, pharmaciens, sages-femmes, infirmiers, kinésithérapeutes, ostéopathe

Impliqué·e·s dans le conseil, la prise en charge, ou le suivi de l’allaitement maternel

Pré-requis : aucun.

Tarif : 200 euros/personne. Places limitées ! (10 participant·e·s max.)

Conditions : Si le nombre d’inscriptions est insuffisant (moins de 6), IPA proposera un report de date.

Objectifs pédagogiques :

A l’issue de la formation les participant·e·s seront capables de :

• Expliquer les modalités de démarrage de l’allaitement maternel et de l’entretien de la lactation
• Décrire les caractéristiques physiologiques de la lactation
• Identifier les critères d’efficacité d’un allaitement maternel
• Recourir aux documents de référence
• Adapter leurs accompagnements au projet des parents.

Compétences visées :

A l’issue de la formation les participant·e·s seront en mesure de :

• Montrer en situation les positions d’allaitement adaptées au couple mère-bébé pour une tétée efficace
• Mettre en œuvre les 12 conditions de réussite de l’allaitement maternel
• Identifier les problématiques et apporter une réponse adaptée à la dyade mère-bébé
• Argumenter le bien-fondé de l’allaitement maternel sur la base d’informations scientifiquement validées

Suivi et modalités pédagogiques :

Les participant·e·s sont amené·e·s à :

• évoquer leurs représentations relatives à l’allaitement
• réfléchir à leurs pratiques
• suivre des apports didactiques relevant des connaissances récentes et scientifiques en matière d’allaitement
• participer activement à des mises en situation : démonstrations et travail en petit groupe.

• Consulter le Cahier Des Charges pour en savoir plus sur  les modalités de la formation.

Accessibilité aux personnes handicapées : si vous êtes en situation de handicap, n‘hésitez pas à nous contacter, nous étudierons ensemble comment adapter l’accès à la formation.

Vente de billets en ligne

Retour sur l’ouvrage: »Breastfeeding doesn’t need to suck » de la psychologue et consultante en lactation Kathleen Kendall-Tackett.

Ce livre en anglais date de 2022, il a été écrit par une psychologue et une consultante en lactation,  auteur de nombreux ouvrages et articles sur le thème de l’allaitement et des traumatismes psychologiques. 

Les premiers chapitres sont consacrés au thème de l’allaitement , de la santé mentale, et de l’attachement : l’auteur met en avant que l’allaitement est une façon de promouvoir un attachement sécure (mais pas la seule façon).

 Elle décrit également les sentiments que peut éprouver une nouvelle mère : Impression d’inactivité, d’isolement, d’incompétence, de perte d’identité, et d’intensité. Elle propose des stratégies pour mieux gérer cette période intense : s’habiller chaque jour, porter son bébé en porte-bébé par exemple. Elle explique également les mécanismes neurologiques en jeu après l’accouchement: c’est le cerveau de droite (celui de l’émotion, de l’intuition, de la créativité) qui est le plus actif chez la mère qui vient d’accoucher et non le cerveau de gauche (celui de la logique, des analyses). C’est le cerveau droit qui nous aide à former des liens d’attachement. Elle explique qu’une nouvelle mère peut avoir l’impression d’être dans un brouillard et que son cerveau ne fonctionne plus : en fait c’est surtout parce que le cerveau droit a pris le contrôle afin de créer des liens avec le bébé.

L’auteur explique le pouvoir de l’allaitement pour diminuer les mécanismes de stress physiologique : l’ocytocine est capable de diminuer le stress et l’auteur explique différentes études où l’on peut observer cet effet: amélioration du sommeil, diminution des signes de depression chez les mères allaitantes . Mais il y a également des bénéfices à long terme grâce à la diminution de l’inflammation liée au stress : diminution des risques cardiaques et du diabète de type 2 par exemple.

Les chapitres suivants sont plus classiques : ils concernent l’allaitement, la, production de lait, les positions, les difficultés les plus fréquentes: il y a des QR code permettant de visionner des vidéos ce qui rend ce chapitre assez vivant.

Puis l’auteur détaille un chapitre extrêmement intéressant sur le sommeil et l’allaitement la nuit, où elle explique différentes études (dont certaines qu’elle a réalisées). Globalement, elle explique que les mères qui allaitent dorment plus, ont moins de symptômes de dépression. Elle explique également toutes les conditions de sécurité pour le partage de la surface de sommeil et pour la prévention de la mort inattendue du nourrisson. Elle explique enfin comment trouver du soutien pour l’allaitement et le rôle de la consultante en lactation .

A nouveau, le dernier chapitre est dédié à la santé mentale des mères avec un focus sur les émotions lors du post-partum et le réflexe d’éjection dysphorique, également un chapitre sur l’allaitement après une expérience traumatique d’accouchement, et  un chapitre sur l’allaitement après des traumatismes dans l’enfance ou des violences à l’âge adulte.  Elle explique  qu’en diminuant les mécanismes de stress via l’ocytocine, l’allaitement peut contribuer à surmonter les symptômes associés à ces traumatismes. Les études montrent que chez les mères allaitantes ayant été victimes de traumatismes: il y a une diminution des sentiments de colère et d’irritabilité chez la mère, et diminution des risques de maltraitance et de négligence chez l’enfant. 

Comme le rappelle l’auteur, l’allaitement n’est qu’une façon de créer une relation d’attachement sécure, et les mères qui n’allaitent pas peuvent aussi bien créer ce lien en répondant aux besoins de leur bébé par le portage, les massages, les jeux.

Et évidemment les difficultés d’allaitement peuvent également être difficiles à vivre émotionnellement, c’est pourquoi un soutien approprié par des professionnels formés est fondamental. 

Loin des thèses féministes franco-françaises diffusées par nos médias où l’allaitement est décrit comme un esclavagisme des mères, et où les journalistes attisent la guerre biberon-sein (dont aucune mère n’a besoin) , ce livre met en perspective le  rôle de l’allaitement sur la santé mentale de la mère et l’impact de l’allaitement sur la relation d’attachement. Alors qu’on propose souvent à une mère dépressive d’arrêter l’allaitement, il s’agit parfois de la seule façon que cette mère a de créer le lien avec son bébé. 

 Ces thèmes, qui sont très importants, sont peu abordés en France où l’on se focalise sur les qualités nutritionnelles et immunitaires du lait maternel et où on occulte le lien fondamental  que l’allaitement contribue à tisser entre la mère et l’enfant. Dans une société où violence et agressivité sont devenus prépondérants au quotidien, chaque mère qui allaite contribue à rompre ce cercle vicieux de l’agressivité et des violences.

Au delà de la promotion de l’importance des 1000 premiers jours de l’enfant, les parents ont besoin d’une politique de périnatalité permettant la construction de ce lien , avec  un congé maternité décent, et un véritable soutien de l’allaitement maternel avec une reconnaissance des professionnels de la lactation. 

Rédaction par Elise Armoiry, Consultante en Lactation IBCLC, Dr en Pharmacie

• Cet ouvrage est disponible gratuitement sur demande au CERDAM pour les adhérent·es de l’association. (prêt à distance possible)

Petit Déjeuner : Parlons d’Allaitement !

Venez échanger et partager vos expériences, autour de cas cliniques proposés par nos consultantes en lactation.

IPA (Information Pour l’Allaitement), association de professionnels de la santé spécialisés dans l’allaitement maternel, implantée à Lyon depuis 1996 et reconnue d’intérêt général, vous propose une matinée d’échanges entre professionnel·les de santé.

Nous proposons des séances gratuites en ligne (sur Zoom) ou dans nos locaux à Lyon 3 (271 rue Duguesclin). Réservation obligatoire ! 

Les petits déjeunes sont animés par des bénévoles de l’association :

• Delphine Saintigny : Infirmière Puéricultrice et Consultante en lactation IBCLC
• Marie-Xavier Laporte : Infirmière et Diététicienne, Consultante en lactation (DIULHAM)
• Pimprenelle Long Cho : Sage-Femme et Consultante en lactation IBCLC

Vous pouvez également proposer vos propres cas cliniques pour alimenter la discussion.

Cet évènement est ouvert à toutes les professions de santé, quelles que soient vos connaissances en allaitement, votre expérience ou implication dans l’accompagnement des dyades allaitantes.  Les petits déjeuners permettent de parler d’allaitement mais ce sont également une occasion de se rencontrer et se réunir entre collègues, parfois isolées du fait de l’exercice libéral. Les membres d’associations sont également bienvenues.

Vente de billets en ligne