Plus de 70 % des mères primipares signalent une douleur aux mamelons et/ou aux seins au cours de la première semaine suivant l’accouchement. Il s’agit fréquemment de douleurs aux mamelons résultant d’une mauvaise prise du sein ; cependant, des diagnostics multiples doivent être envisagés.

Nous vous présentons une publication de la collection « Practice Pointer » de la revue The BMJ. Cet article a pour objectif d’aider les clinicien·nes à identifier et à résoudre rapidement la ou les causes sous-jacentes de la douleur afin d’éviter l’arrêt prématuré de l’allaitement et de rendre la relation d’allaitement agréable pour la mère et le bébé. Les autrices expliquent les trois éléments de l’évaluation – la santé de la mère, la santé du nourrisson et l’interaction dyadique entre les deux – et espèrent encourager les clinicien·nes à poursuivre leur formation autour de l’allaitement.

Le cadre de cet article ne permet pas d’aborder la gestion de la douleur pendant la lactation de manière approfondie, mais propose un tableau récapitulatif qui couvre le sujet, et offre notamment des informations et références pour orienter la pratique et l’approfondissement des connaissances.

Les autrices ont utilisé des preuves issues de revues systématiques et de grandes études de cohorte, lorsqu’elles étaient disponibles, mais elles signalent que les preuves dans ce domaine font défaut. En règle générale, le consensus est faible sur les définitions et les diagnostics, mais elles ont utilisé des informations provenant de directives cliniques, notamment du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) et de l’Academy of Breastfeeding Medicine (ABM). Elles se sont également appuyées sur leur propre pratique clinique : Lisa Amir est médecin,  Carmela Baeza est médecin et consultante en lactation certifiée IBCLC, Jayne Charlamb est professeure clinicienne agrégée, Wendy Jones est pharmacienne spécialiste  du sujet de l’allaitement et des médicaments.

Évaluation de la mère et du bébé pour la douleur au sein ou au mamelon chez la mère – Figure extraite de l’article Identifying the cause of breast and nipple pain during lactation

Sommaire :

• Comment diagnostiquer la cause de la douleur au sein ou au mamelon ?
• Que chercher dans l’historique médical de la mère ?
• Connaître le parcours de santé du nourrisson
• Comment évaluer l’interaction entre la mère et le bébé ?
• Quelles sont les options de prise en charge en soins primaires, y compris les conseils d’orientation ?

• Lire l’article en entier [angl.]

AMIR, Lisa H, BAEZA, Carmela, CHARLAMB, Jayne R, et al. Identifying the cause of breast and nipple pain during lactation. BMJ [en ligne]. Juillet 2021, p. n1628. DOI 10.1136/bmj.n1628.

Pour aller plus loin  :

• Présentation d’un guide pratique pour les professionnels de santé concernant le soutien à l’allaitement
• Que faire en cas de problème d’allaitement? (1) : quelques ressources
• Soutenir les femmes allaitantes: un guide pour les apprentis
• Nos ressources documentaires sur la douleur au sein ou mamelon *
• ABM Clinical Protocol #30: Breast Masses, Breast Complaints, and Diagnostic Breast Imaging in the Lactating Woman * (dispo en français)
• ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014 *  (dispo en français)

*Ces documents sont disponibles sur demande chez IPA.
La revue Breastfeeding Medicine est consultable sur place sur RDV ou en prêt pour les adhérents.
Voir les conditions de consultation au Centre de Ressources CERDAM d’IPA.

Publié par : JC, Documentaliste IPA.

Mots clés : difficultés d'allaitement, douleur, open access, pratique professionnelle